戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）是引起戊型肝炎的病原体。戊型肝炎通常表现为急性肝脏炎症，是全球重要但长期受到忽视的公共卫生问题。1
HEV感染主要累及肝脏，多表现为急性、自限性肝炎；少数患者可发生急性肝衰竭。1
HEV 主要经粪口传播，尤其通过受污染的饮用水传播。在清洁饮用水和卫生设施匮乏的地区，疾病负担最为严重，包括撒哈拉以南非洲、东亚和南亚等地区。1
根据全球疾病负担（GBD）估计，2021 年全球约发生 1,947 万例急性戊型肝炎（AHE）病例，导致约 3,450 例死亡，约占急性病毒性肝炎所致伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years，DALYs）总负担的 5.4%。2 国家疾控局最新公布的完整年度数据中，2025年中国大陆共报告戊型肝炎33,370例，报告发病率2.3729/10万人，报告死亡8例。3 更长期的中国疾病预防控制信息系统数据也显示，2011–2021年全国累计报告戊肝297,309例，年均报告发病率1.95/10万人；各年度发病率为1.36–2.18/10万人，总体没有明显下降趋势。4 一项覆盖中国24个省份的研究显示，一般人群抗HEV IgG阳性率约为18.0%，HEV血清阳转率为1.79/100人年；年龄≥60岁、较低社会经济水平、沿海地区及高水网密度地区与新发感染风险升高相关。5
尽管多数感染者症状轻微或无症状，但在部分高危人群中，戊型肝炎可导致严重疾病，尤其是孕妇和免疫功能低下人群。1
戊型肝炎病毒（HEV）是一种单链RNA病毒，主要引起急性戊型肝炎，主要经粪口传播，尤其是在卫生条件较差地区，通过受污染的饮用水传播更为常见。¹ 尽管 HEV 感染通常具有自限性，但在少数情况下可导致急性肝衰竭（暴发性肝衰竭），甚至危及生命，尤其是在孕妇中，特别是妊娠中、晚期（妊娠第二和第三孕期）。1,6
HEV的传播模式因病毒基因型而异：¹
由于上述传播途径，戊型肝炎的防控与安全饮用水、环境卫生、个人卫生以及食品安全密切相关。1
戊型肝炎的潜伏期通常为 2～10 周。1 虽然许多感染者无明显症状，但有症状的急性戊型肝炎患者可能出现以下临床表现：
大多数急性戊型肝炎患者可自行康复。¹ 然而，孕妇，尤其是妊娠晚期（第三孕期）感染后，发生急性肝衰竭的风险显著增加，重症病例的病死率可高达 25%。1,6
戊型肝炎是全球重要的公共卫生问题，尤其在卫生基础设施薄弱的地区疾病负担较重。1,2,7全球每年估计约有 2,000 万例 HEV 感染，其中约 330万例发展为有症状的急性戊型肝炎。1,7
该疾病对低收入国家的影响尤为显著，这些地区往往难以获得安全饮用水和完善的卫生设施。1 在受人道主义危机或人口流离失所影响的地区，戊型肝炎暴发疫情时有发生。1,8
尽管如此，通过改善环境卫生、保障安全饮用水、加强个人卫生以及开展 HEV疫苗接种，戊型肝炎是可有效预防的。1,8
目前，尚无针对急性HEV感染的特异性抗病毒治疗。多数患者无需住院，仅接受支持治疗即可康复。1
然而，对于重症病例，特别是涉及暴发性肝炎的病例，应及时住院并接受专业医疗救治。1
对于孕妇及免疫功能低下人群，应加强病情监测，并给予规范的临床管理。1
El virus de la hepatitis E (VHE) es un virus de ARN monocatenario que causa principalmente hepatitis aguda y suele transmitirse a través de agua contaminada en zonas con saneamiento deficiente (1). Aunque las infecciones por VHE suelen ser autolimitadas, en ocasiones pueden provocar insuficiencia hepática aguda (insuficiencia hepática fulminante) en casos graves, que puede ser mortal, especialmente en mujeres embarazadas y personas inmunodeprimidas (1,3).
Los patrones de transmisión del VHE varían según el genotipo viral (1):
Debido a estas vías de transmisión, la infección por hepatitis E está estrechamente relacionada con la seguridad del agua, la seguridad alimentaria y las condiciones de saneamiento (1).
El periodo de incubación de la hepatitis E suele oscilar entre 2 y 10 semanas (1). Aunque muchas personas permanecen asintomáticas, los casos sintomáticos de hepatitis E aguda pueden incluir:
La mayoría de las personas se recupera de la infección aguda por hepatitis E (1). Sin embargo, las mujeres embarazadas, especialmente durante el tercer trimestre, presentan un riesgo significativamente mayor de insuficiencia hepática aguda, con tasas de mortalidad que pueden alcanzar hasta el 25 % en casos graves (1,3).
La hepatitis E representa una carga considerable para la salud mundial, especialmente en regiones con infraestructura de saneamiento limitada (1,2,4). Cada año se estiman 20 millones de infecciones por VHE en todo el mundo, que dan lugar a unos 3,3 millones de casos sintomáticos de hepatitis E aguda (1,4).
La enfermedad afecta de manera desproporcionada a los países de bajos ingresos, donde el acceso a agua potable segura y sistemas de saneamiento puede ser limitado (1). En estas regiones se han notificado grandes brotes de hepatitis E, particularmente en contextos afectados por crisis humanitarias o desplazamientos de población (1,5).
A pesar de estos desafíos, la hepatitis E es en gran medida prevenible mediante mejoras en el saneamiento, agua potable segura, prácticas de higiene y vacunación contra el VHE (1,5).
Actualmente no existe un tratamiento antiviral específico para la infección aguda por VHE. La mayoría de los pacientes se recupera sin hospitalización y solo requiere atención de apoyo (1).
Sin embargo, en los casos graves, especialmente aquellos que implican hepatitis fulminante, se requiere hospitalización y atención especializada (1).
Para las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados, son esenciales una vigilancia cuidadosa y el manejo clínico (1).
فيروس التهاب الكبد E (HEV) هو فيروس RNA أحادي السلسلة يسبب في المقام الأول التهاب الكبد الحاد، وغالبا ما ينتقل عبر المياه الملوثة في المناطق التي تعاني من ضعف خدمات الصرف الصحي (1). وعلى الرغم من أن عدوى HEV عادة ما تكون محدودة ذاتيا، فإنها قد تؤدي أحيانا في الحالات الشديدة إلى فشل كبدي حاد (فشل كبدي خاطف)، وقد يكون ذلك مميتا، خاصة لدى النساء الحوامل والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة (1،3).
تختلف أنماط انتقال HEV بحسب النمط الجيني الفيروسي (1):
وبسبب هذه الطرق في الانتقال، ترتبط عدوى التهاب الكبد E ارتباطا وثيقا بسلامة المياه، وسلامة الغذاء، وظروف الصرف الصحي (1).
تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد E عادة بين أسبوعين و10 أسابيع (1). وبينما لا تظهر أعراض على كثير من الأشخاص، قد تشمل الحالات المصحوبة بأعراض من التهاب الكبد E الحاد ما يلي:
يتعافى معظم الأشخاص من عدوى التهاب الكبد E الحادة (1). ومع ذلك، تواجه النساء الحوامل، لا سيما خلال الثلث الثالث من الحمل، خطرا أعلى بكثير للإصابة بالفشل الكبدي الحاد، وقد تصل معدلات الوفاة في الحالات الشديدة إلى 25% (1،3).
يمثل التهاب الكبد E عبئا صحيا عالميا كبيرا، خاصة في المناطق ذات البنية التحتية المحدودة للصرف الصحي (1،2،4). وتشير التقديرات إلى حدوث 20 مليون عدوى بفيروس HEV سنويا حول العالم، مما يؤدي إلى نحو 3.3 مليون حالة مصحوبة بأعراض من التهاب الكبد E الحاد (1،4).
يؤثر المرض بشكل غير متناسب في البلدان منخفضة الدخل، حيث قد يكون الوصول إلى مياه الشرب النظيفة وأنظمة الصرف الصحي محدودا (1). وفي هذه المناطق، تم الإبلاغ عن فاشيات كبيرة من عدوى التهاب الكبد E، ولا سيما في البيئات المتأثرة بالأزمات الإنسانية أو نزوح السكان (1،5).
ورغم هذه التحديات، يمكن الوقاية من التهاب الكبد E إلى حد كبير من خلال تحسين الصرف الصحي، وتوفير مياه شرب آمنة، وممارسات النظافة، والتطعيم ضد HEV (1،5).
لا يوجد حاليا علاج مضاد فيروسي محدد لعدوى HEV الحادة. ويتعافى معظم المرضى دون الحاجة إلى دخول المستشفى، ولا يحتاجون إلا إلى رعاية داعمة (1).
ومع ذلك، في الحالات الشديدة، ولا سيما تلك التي تنطوي على التهاب كبد خاطف، يلزم دخول المستشفى وتلقي رعاية متخصصة (1).
بالنسبة إلى النساء الحوامل والأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة، فإن المراقبة الدقيقة والتدبير السريري أمران أساسيان (1).
为公众和医疗卫生专业人士解答常见问题
全球每年估计约有 2,000 万人感染 HEV，其中约 330 万人出现临床症状。根据世界卫生组织（WHO）数据，2023 年约有 4,431 人死于 HEV 感染。戊型肝炎在少数情况下可导致急性肝衰竭，甚至危及生命，其中孕妇属于高风险人群。接种戊型肝炎疫苗是预防HEV感染和戊型肝炎的重要措施之一。1,11
益可宁®是一种用于预防戊型肝炎的重组疫苗。其活性成分 HEV 239 为 HEV 衣壳蛋白的重组片段，采用大肠埃希菌表达系统制备，并组装形成病毒样颗粒（VLP）。每 0.5mL 剂量含 30 μg 纯化重组 HEV 抗原。11,12
根据已批准的药品说明书，益可宁®适用于16岁及以上易感人群。对于 HEV 感染风险较高的人群，尤其建议接种，包括畜牧养殖和食品行业从业人员、学生、军人、育龄女性以及前往 HEV 流行地区的旅行者。是否接种疫苗，应由医疗卫生专业人员结合个人情况和当地公共卫生建议进行评估。8,11
闽公网安备 35020502000554号